Schwindel beim Aufstehen: Ursachen und was hilft

Was beim Aufstehen passiert

Typischer Ablauf

Sie stehen zügig aus dem Bett oder vom Sofa auf, und für einige Sekunden gerät alles ins Wanken: Der Kopf fühlt sich leicht und leer an, vor den Augen flimmert oder schwärzt es, die Beine werden weich. Manche Betroffene spüren zusätzlich Kopfdruck, Herzklopfen oder ein flaues Gefühl im Magen. Nach wenigen Sekunden bis etwa einer halben Minute ist der Spuk in der Regel vorbei, der Kreislauf hat nachgeregelt, der Kopf ist wieder klar.

In welchen Situationen tritt es auf?

Typische Auslöser sind alle Momente, in denen der Kreislauf schnell „umschalten” muss:

• Morgens beim schnellen Aufstehen aus dem Bett
• Nach langem Sitzen, etwa im Büro, im Auto oder im Kino
• Beim Aufrichten aus dem Bücken oder aus der Hocke
• In warmer Umgebung: nach heißem Duschen oder Baden, bei Sommerhitze, in stickigen Räumen
• Nach Alkoholkonsum oder üppigen Mahlzeiten
• In Phasen, in denen der Körper geschwächt ist, etwa nach einem Infekt, bei zu wenig Flüssigkeit oder nach längerer Bettruhe

„Orthostatischer Schwindel”: der medizinische Fachbegriff

„Schwindel beim Aufstehen” und „orthostatischer Schwindel” beschreiben dasselbe Beschwerdebild, einmal in Alltagssprache, einmal als Fachbegriff. „Orthostase” bezeichnet die aufrechte Körperhaltung; orthostatischer Schwindel ist also der Schwindel, der beim Übergang ins Stehen entsteht.

Der Mechanismus dahinter: Beim Aufstehen versackt kurzzeitig Blut in den Beinen, der Blutdruck im Oberkörper sinkt, und das Gehirn wird für einen Moment schlechter durchblutet. Gelingt es dem Kreislauf nicht, schnell genug gegenzusteuern, entsteht das typische Schwindelgefühl. Liegt diesem Schwindel ein dauerhaft niedriger Blutdruck zugrunde, sprechen Ärzte von orthostatischer Hypotonie.

Schwindel beim Aufstehen vs. andere Formen

Es gibt viele Arten von Schwindel. Nicht alle hängen mit niedrigem Blutdruck zusammen. Hier eine kurze Orientierung:

Orthostatischer Schwindel

Tritt hauptsächlich beim schnellen Positionswechsel auf (Aufstehen, Bücken). Verschwindet nach wenigen Sekunden bis Minuten.

Lagerungsschwindel

Auslöser: Bestimmte Kopfbewegungen. Kann pulsierend oder drehend wirken. Oft Innenohr-Problem.

Psychogener Schwindel

Mit Angststörungen oder Panikattacken verbunden. Dauert länger an, unabhängig von Positionswechseln.

Zentraler Schwindel

Durch neurologische Erkrankungen ausgelöst. Ist oft von anderen Symptomen begleitet.

Wenn es häufiger passiert: orthostatische Hypotonie

Tritt der Schwindel beim Aufstehen regelmäßig auf, steckt häufig eine orthostatische Kreislaufstörung dahinter: Die Blutdruckregulation beim Lagewechsel reagiert dann dauerhaft zu langsam. Ob das bei Ihnen der Fall ist, lässt sich unkompliziert feststellen, mit einer Blutdruckmessung im Liegen und im Stehen bei Ihrem Hausarzt.

Den medizinischen Hintergrund dazu, wie die Kreislaufregulation im Detail funktioniert, welche Formen es gibt, wer besonders gefährdet ist und wie die Diagnose Schritt für Schritt abläuft, finden Sie ausführlich auf unserer Seite Orthostatische Kreislaufstörung: Ursachen, Mechanismus und Behandlung.

Praktische Tipps für den Alltag

Sie können viel selbst tun, um Schwindel beim Aufstehen zu vermeiden oder zu reduzieren:

Langsam aufstehen

• Setzen Sie sich zuerst auf der Bettkante auf
• Warten Sie 30 Sekunden
• Stehen Sie dann langsam auf

Beine aktivieren

• Vor dem Aufstehen Beine bewegen
• Zehen anspannen, Fersen heben
• Leichte Streckübungen

Ausreichend trinken

• Morgens vor dem Aufstehen trinken
• Über den Tag verteilt ausreichend Wasser
• Bei Hitze extra Flüssigkeit

Salzgehalt beachten

• Ausreichend Salz in der Ernährung
• Nicht komplett salzlos essen
• Arzt befragen bei Salzbeschränkung

Muskeltraining

• Regelmäßige Bewegung
• Leichte Gymnastik oder Spaziergang
• Fördert Kreislaufstabilität

Was Sie vermeiden sollten

• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Extreme Hitze oder abrupter Wärmewechsel
• Lange Immobilität (z.B. Bettlägerigkeit)

Wann zum Arzt?

Gelegentlicher, kurzer Schwindel beim Aufstehen ist meist harmlos. Lassen Sie Ihre Beschwerden aber ärztlich abklären, wenn:

• der Schwindel neu, ungewöhnlich stark oder immer häufiger auftritt,
• es zu Ohnmachten oder Beinahe-Ohnmachten kommt,
• Warnzeichen wie Brustschmerz, Atemnot, Herzstolpern, starke Kopfschmerzen oder Lähmungserscheinungen hinzukommen,
• Sie blutdrucksenkende oder entwässernde Medikamente einnehmen, gegebenenfalls muss die Dosis angepasst werden.

Der erste Schritt ist einfach: eine Blutdruckmessung im Liegen und im Stehen in der Hausarztpraxis.